心“结”难解——结核性心包炎

罕见结核性心包炎

老年患者重获新生

结核性心包炎是由结核分枝杆菌侵及心包所引起，在我国结核性心包炎占心包疾病的21.3%～35.8%，如果诊断、治疗不及时，可发生心脏压塞等可能危及患者生命的并发症，或进展为缩窄性心包炎，预后差，死亡率高。因此早期诊断与及时、正确治疗结核性心包炎具有非常重要的临床意义。

真实病例

60多岁的李大爷，半月前突发胸闷气喘。在外院就诊，心脏彩超检查提示患者主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室射血分数61%，大量心包积液。心包积液检查：浑浊，李凡他试验阳性。胸部CT两肺纹理增多，两肺散在炎症，心影增大，心包大量积液，心包增厚。

心包积液标本送我院检验科进行XPERT检查，结果显示有结核分枝杆菌，遂转入我院结核科进一步治疗。入院后，结核科医生顾伟完善其相关检查，确诊为结核性心包炎合并肺部感染。

个性化治疗方案

展开剩余53%

605 病区沈克鹏团队针对患者高龄、基础病复杂、自身免疫功能弱、体质较差的综合情况，充分评估其病情的凶险程度后，第一时间为患者制定并启动了个体化抗结核治疗方案。

治疗效果显著，患者感恩团队

经过十余天抗结核治疗后，李大爷症状明显好转，复查心脏彩超提示心包积液较前减少，胸闷气短症状逐步缓解，乏力状况也明显好转，病情稳定，顺利出院。出院当天，李大叔激动地对顾伟医生说："感谢市三院医护团队的精心治疗，让我重获新生！"

专家介绍

沈克鹏

副主任医师，从事临床工作近20年，具有较高呼吸内科疾病基础理论知识及临床实践经验。专业擅长：精于肺结核、肺非结核分支杆菌感染(NTM)及肺外结核的诊断及鉴别诊断，熟练掌握纤支镜检查以及镜下治疗（活检、冷冻、球囊扩张、超声气管镜、胸腔镜等），同时擅长肺结核合并高血压、糖尿病等基础疾病的处理，多次参与并完成省市级课题研究。

专家门诊时间：每周二上午

编辑：王 川

校对：陈梅英

审核：赵 俊

发布于：北京市